Афтозный стоматит

Что такое афтозный стоматит: как лечить и избежать последствий?

Афтозный стоматит – воспаление слизистых оболочек ротовой полости, характеризующееся формированием небольших язв (афт). Заболевание может протекать в разных формах, имеет неприятные симптомы и иногда доставляет сильный дискомфорт. Но если своевременно выявить заболевание и начать лечение, можно ускорить и облегчить протекание, а также избежать неприятных последствий.

Содержание

Формы заболевания

Причины возникновения

Симптоматика

Особенности протекания 

Диагностика

Лечение

Профилактические меры

Афтозный стоматит — формы заболевания

Афтозному стоматиту присвоен код К12 по международной медицинской классификации МКБ-10. Данное заболевание имеет разные формы. Так, по особенностям протекания и воздействия на слизистые оболочки ротовой полости афтозный стоматит подразделяется на:

  • Фиброзный (фибринозный). Из-за нарушения микроциркуляции в верхних слоях слизистых оболочек образуются сероватые или желтоватые афты, покрытые налётом – плёнкой, состоящей из белка фибрина. В течение 7-14 дней фибринозный слой самостоятельно отторгается и заменяется нормальными эпителиальными тканями.
  • Некротический. В результате поражения и разрушения эпителия отдельные участки слизистых оболочек отмирают. Процесс эпителизации (восстановления тканей) занимает порядка 2-4 недель. Данная форма обычно встречается у людей с тяжёлыми хроническими заболеваниями, например с патологиями кровеносной системы.
  • Грандулярный характеризуется поражением протоков слюнных желез и частым повторным появлением афт после их заживления. Болезненные язвы сопровождаются сухостью во рту из-за сниженной выработки слюны.
  • Рубцующийся. Воспалительный процесс затрагивает соединительную ткань: в процессе заживления болезненных, глубоких и крупных язв (до 1,5 см.) образуются рубцы.
  • Деформирующий. Данная форма наиболее сложная, так как афты заживают крайне долго и оставляют выраженные рубцы, в результате чего деформируется и меняется структура ротовой полости. Могут возникать сужение ротового отверстия, искривление губ, деформации нёба.
  • Лихеноидный. Данный вид характеризуется образованием на слизистых оболочках рта участков гиперемии (покраснения и отёчности) с беловатой каймой, состоящей из гиперплазированного (патологически разросшегося) эпителия.

Выделяют три степени тяжести афтозного стоматита:

  • Лёгкую. Язвы формируются в количестве не более двух штук, имеют размеры до 10 мм. Течение заболевания почти безболезненное и лёгкое, длится не дольше 7-10 дней. Рецидивы возникают не чаще двух раз за год.
  • Среднюю. Количество афт увеличивается до 3-5 штук, язвы достаточно крупные и болезненные, заживают в течение 3-х недель. Частота рецидивов – примерно раз в полгода или год.
  • Тяжёлую. Афты обширные и глубокие, многочисленные, иногда покрывающие практически всю ротовую полость. Выраженный болевой синдром нередко сопровождается признаками общей интоксикации, лихорадкой с повышением температуры тела. Заболевание длится до месяца, может рецидивировать до шести раз за год.

В зависимости от формы протекания выделяют афтозный стоматит острый и хронический рецидивирующий. Первый протекает стремительно и с ярко выраженными симптомами. Длительность – максимум 10 дней. Хроническая рецидивирующая форма развивается либо после несвоевременной или неэффективной терапии, либо из-за неспособности иммунной системы подавлять воспалительные процессы и бороться с патогенными микроорганизмами. Хронический афтозный стоматит периодически рецидивирует, но вне периодов обострений симптомы могут быть размытыми и стёртыми либо отсутствовать совсем.

Зубные протезы — полная информация с фото

Причины возникновения афтозного стоматита

В современной медицине существует несколько теорий развития афтозного стоматита. Согласно одной из них, пусковым механизмом является инфекционно-аллергический фактор, который выражается в высокой реактивности и сенсибилизации (повышенной чувствительности) организма к условно патогенным микроорганизмам, входящим в состав нормальной микрофлоры ротовой полости.

Другая теория основана на аутоиммунных реакциях, при которых антитела, синтезируемые организмом для уничтожения патогенных микроорганизмов, начинают ошибочно поражать эпителиальные клетки слизистых оболочек. Также есть точка зрения, согласно которой основной причиной афтозного стоматита является снижение иммунитета, не способного подавлять активность бактерий и вирусов.>

Все причины развития заболевания можно условно разделить на местные, воздействующие извне, и системные, скрывающиеся внутри организма. К местным относятся:

  • активность патогенных микроорганизмов;
  • аллергические реакции;
  • химические или термические воздействия (ожоги в результате влияния высоких температур или агрессивных составов);
  • вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем (никотин, смолы и спирт разрушают слизистые);
  • механические воздействия: прикусывание участков слизистых зубами, травмирование острыми деталями протезов и брекетов или заострёнными краями пломб.

В группу системных причин включаются:

  • болезни ЖКТ;
  • беременность и менструации у женщин (в такие периоды снижается общий иммунитет);
  • резкий отказ от курения;
  • частые стрессы, подрывающие иммунитет;
  • герпес;
  • болезни крови;
  • аутоиммунные системные заболевания: красная волчанка, васкулит (болезнь Бехчета), болезнь Крона;
  • ВИЧ;
  • авитаминозы;
  • туберкулёз;
  • нарушения обмена веществ: мальабсорбция, целиакия;
  • ОРВИ;
  • кариес;
  • сифилис;
  • резкая смена климатических условий;
  • заболевания ротовой полости, носоглотки или верхних дыхательных путей: фарингит, гингивит, тонзиллит.

Одни причины способствуют непосредственному повреждению слизистых, другие провоцируют проникновение в ткани патогенной микрофлоры, а третьи снижают иммунитет и не дают организму подавлять воспалительные процессы и активность возбудителей инфекций.

Симптомы афтозного стоматита

Основной симптом афтозного стоматита – образование афт. Такие язвы обычно имеют небольшие размеры – 3-7 мм. Они округлые, слегка углублённые, с желтоватым, белёсым или сероватым налётом, чёткими краями и красной окантовкой. Вокруг афт слизистые оболочки могут быть гиперемированными: покрасневшими, отёчными. Область локализации язв – внутренняя сторона щёк и губ, мягкое нёбо, иногда язык (особенно боковые поверхности и зоны около корня), миндалины, дёсны.

К сведению! Иногда за 1-2 дня до появления афт слизистые оболочки становятся чувствительными, краснеют. Но такие признаки часто остаются незамеченными.

Мелкие язвы могут быть безболезненными, средние и крупные зачастую вызывают боль, особенно при механических воздействиях: прикосновениях, попаданиях кусочков пищи или жидкостей. При лёгкой форме заболевание длится 7-10 дней, при тяжёлом течении – до трёх-шести недель.

Описанные выше симптомы могут сопровождаться другими проявлениями, которые зависят от причин воспаления. Возникают следующие признаки:

  • высокая температура, лихорадка;
  • слабость, общее недомогание;
  • неприятный запах изо рта;
  • увеличение лимфоузлов;
  • неприятный привкус во рту, изменение или отсутствие вкусовых ощущений;
  • кашель, першение в горле;
  • нарушения пищеварения, снижение аппетита;
  • сухость ротовой полости.

Особенности протекания афтозного стоматита

Протекание афтозного стоматита можно разделить на три стадии:

  • Продромальную, сопровождающуюся сухостью и чувствительностью слизистых оболочек ротовой полости, слабостью и недомоганием, иногда признаками ОРВИ.
  • Период высыпаний. На данной стадии формируются афты, возникают болезненность, гиперемия слизистых оболочек, дискомфорт.
  • Угасание болезни. Афты заживают, очаги воспаления покрываются здоровыми эпителиальными тканями.

Длительность каждой стадии зависит от тяжести протекания афтозного стоматита.

Диагностика афтозного стоматита

Для диагностики афтозного стоматита следует обратиться в стоматологическую клинику. Стоматолог осматривает ротовую полость, изучает клиническую картину и анализирует анамнез посредством опроса пациента для выяснения возможных причин воспаления.

Комплексная диагностика призвана установить диагноз и отличить афтозный стоматит от прочих заболеваний. При тяжёлых формах или частых обострениях специалист может назначить следующие методы исследований:

  • мазок из ротовой полости для изучения микрофлоры и выявления возбудителя инфекции;
  • анализы крови: клинический и на инфекции (патогенные микроорганизмы выявляются методом ПЦР);
  • биопсия.

Лечение афтозного стоматита

Терапия должна быть направлена на устранение симптомов, купирование болевого синдрома, восстановление повреждённых слизистых и устранение воспаления. Главные задачи – полное излечение пациента и сокращение частоты рецидивов при хроническом афтозном стоматите. Терапия бывает местной, воздействующей непосредственно на поражённые слизистые, и общей, влияющей на процессы, протекающие в организме.

Лечение может включать такие направления:

  1. Обезболивание, купирование воспаления. Назначаются НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) или глюкокортикостероиды в виде местных препаратов или средств широкого спектра действия для приёма внутрь. Также для обезболивания могут рекомендоваться анестетики с лидокаином.
  2. Уничтожение патогенных микроорганизмов. Применяются местные антисептики и антибактериальные растворы, а также антибиотики для приёма внутрь (при тяжёлых формах и системных обширных поражениях организма).
  3. Устранение аллергических реакций с помощью антигистаминных препаратов.
  4. Восстановление повреждённых участков, ускорение эпителизации и регенерации. Применяются регенерирующие и ранозаживляющие местные препараты в виде спреев, гелей.
  5. Особая диета. Из рациона исключаются аллергенные продукты, острые, солёные и кислые блюда, горячие и газированные жидкости, алкоголь.
  6. Отказ от вредных привычек.
  7. Укрепление иммунитета для ускорения процесса выздоровления и уменьшения количества рецидивов.
  • Народные средства – отвары и настои лекарственных растений, таких как ромашка, мать-и-мачеха, алоэ. Домашние рецепты применяются в комплексе с основным лечением в качестве дополнительных мер.

Любые препараты должен назначать врач после обследования. Во время лечения обязательно следует соблюдать гигиену ротовой полости, выбирая для чистки зубов мягкую щётку и подходящую пасту.

Лечение у детей имеет свои особенности, так как в детском возрасте разрешены к применению далеко не все препараты. Именно поэтому ребёнка важно показать детскому стоматологу: самолечение может быть неэффективным, а порой и опасным.

Важно! При отсутствии лечения или неэффективной и несвоевременной терапии возможен переход афтозного стоматита в хроническую форму. И это является главным последствием, так как рецидивирующее заболевание доставляет дискомфорт, ухудшает качество жизни, ослабляет организм и изматывает.

Профилактика афтозного стоматита

Профилактика включает такие меры:

  1. Гигиена ротовой полости.
  2. Регулярные посещения стоматолога – минимум дважды в год.
  3. Здоровый образ жизни, сбалансированное питание.
  4. Поддержание здоровья.
  5. Регулярное мытье рук и продуктов питания.
  6. Своевременное лечение любых заболеваний.

Успешно вылечить афтозный стоматит и любые другие заболевания ротовой полости и зубов вам помогут в семейной стоматологии «Эфимед». В клинике работают высококвалифицированные и опытные врачи всех специализаций. Обращайтесь к нам, чтобы получить помощь, вылечить стоматит и забыть о своей проблеме. Стоматолог назначит лечение и даст рекомендации по профилактике болезни для предотвращения рецидивов.

Руслан Салсанов

Челюстно-лицевой хирург, хирург-имплантолог, кандидат медицинских наук. Член Европейской Ассоциации черепно-челюстно-лицевых хирургов (EARMFS)