Бюгельные зубные протезы — все что нужно знать

Бюгельные зубные протезы – эффективный и имеющий массу достоинств вариант замещения утерянных нескольких передних либо жевательных зубов, стоящих подряд. Такой метод съёмного протезирования отличаются прочностью, максимальным удобством, надёжностью и оптимальной стоимостью.

Содержание

Общие сведения

Особенности конструкции бюгельных протезов

Бюгельные протезы — показания

Когда использование бюгельных протезов противопоказано

Преимущества и недостатки бюгельного протезирования

Этапы изготовления и установки

Виды креплений

Кламмеры

Аттачмены

Телескопические коронки

Уход за бюгельным протезом

 

Общие сведения

Бюгельные зубные протезы

Первый бюгельный протез появился в Германии в начале прошлого века. А слово «бюгель» с немецкого языка дословно переводится «дуга», и такое название отражает суть механизма. Изделие является дугой, на которой с двух сторон размещаются искусственные зубные элементы и дёсны. Иногда протезы бюгельного типа называют дуговыми.

Бюгельный протез относится к категории ортопедических съёмных конструкций, но при этом является условно-съёмным, так как может извлекаться из ротовой полости с приложением усилий. Изделие имеет надёжную фиксацию, не выпадает внезапно при разговорах и употреблении пищи, а также обеспечивает равномерное распределение нагрузки на протезное ложе (нёбо с дёснами) и непосредственно зубы.

Особенности конструкции бюгельных протезов

Бюгельная дуговая конструкция включает четыре основных элемента:

  • Силовую дугу – бюгель. Это основная часть, соединяющая другие элементы. Форма, конфигурация и толщина дуги определяются несколькими факторами: прикусом, сложностью и разновидностью корректируемого дефекта, строением нёбного свода, а также видом челюсти. Так, бюгельный протез на верхнюю челюсть изготавливается с наличием перемычки для нёба, а вариант на нижнюю челюсть является более узким и имеющим значительную толщину, так как он должен хорошо фиксироваться, но не мешать уздечке языка. С учётом индивидуального нёбного свода подготавливаются поперечные, подковообразные и кольцевые бюгели.
  • Базис. Он призван имитировать дёсны, состоит из правой и левой частей, расположенных на двух сторонах дуги. Базисы выполняются из нейлона, акрила или acry-free.
  • Искусственные зубные элементы. Они монтируются в базис, производятся либо из пластика (чаще всего), либо из диоксида циркония, либо из металлокерамики.
  • Крепления. Предусматриваются разные способы фиксации: телескопические металлические коронки, крючковые кламмеры (наиболее простые и недорогие) и замочные аттачмены.

Бюгельные протезы — показания

Основное показание для применения в качестве протезирования бюгельных конструкций – это отсутствие двух или более зубов, располагавшихся подряд (рядом). Бюгели целесообразно использовать при:

  • невозможности проведения полноценной имплантации из-за её высокой стоимости или выявленных у пациента противопоказаний;
  • невозможности замены утерянных зубов мостовыми конструкциями из-за отсутствия крайних зубных единиц или из-за слабых корней сохранённых жевательных элементов;
  • наличии одно- или двухсторонних обширных дефектов;
  • частичной адентии с пародонтозом или пародонтитом.

Когда использование бюгельных протезов противопоказано

К противопоказаниям относятся:

  • концевые дефекты – несколько отсутствующих крайних дальних зубов;
  • наличие на каждой челюсти менее шести оставшихся зубов;
  • наличие воспалительных заболеваний дёсен или полости рта (противопоказание временное, устраняется перед протезированием);
  • сильно искривлённый прикус (перекрёстного, открытого типа);
  • аллергические реакции на материалы конструкции;
  • патологии или воспаления в корневых системах сохранённых зубов;
  • короткая уздечка языка (потребуется проведение пластики);
  • стремительное стирание зубов;
  • наличие выраженной атрофии альвеолярных отростков либо дуги;
  • небольшое преддверие ротовой полости;
  • расстройства психики;
  • онкологические заболевания;
  • тяжёлые системные общие болезни;
  • обострения хронических заболеваний.

Преимущества и недостатки бюгельного протезирования

Среди всех существующих ортопедических съёмных конструкций бюгельные протезы наиболее предпочтительны. Рассмотрим их основные преимущества:

  • Комфортное использование. Базисы небольшие, не влияют на дикцию, не занимают пространство ротовой полости и не вызывают дискомфорт.
  • Прочность. Дуга в виде литого каркаса практически исключает вероятность поломок и повреждений.
  • Высокий уровень фиксации. Силовая дуга в комплексе с креплениями обеспечивает надёжное постоянное размещение. Положение постоянное, не меняется во время жевания, смеха, поцелуев и разговоров.
  • Равномерно распределяемая жевательная нагрузка. При пережевывании треть или даже половина нагрузки направлена на сохранившиеся собственные зубы, а остальная часть – на протезное ложе. В других съёмных изделиях значительно нагружаются дёсны и нёбо.
  • Длительные сроки службы. Средний период использования – пять лет, а при аккуратном применении – до семи. Прочие изделия съёмного типа заменяются раз в 2 или 2,5 года.
  • Максимально простой уход.
  • Возможность осуществления коррекции подвижности сохранившихся зубов. При пародонтозах и пародонтитах для пациентов изготавливаются шинирующие протезы, которые не только восстанавливают утерянные зубные единицы, но и сохраняют и фиксируют расшатанные.
  • Более низкая стоимость по сравнению с дорогой имплантацией.

Недостатки бюгелей:

  • Относительно высокая стоимость. Изготовление бюгельного протеза высокого качества будет стоить в два или три раза больше стандартных протезных конструкций на присосках.
  • Продолжительный период привыкания. После установки неизбежен адаптационный период, во время которого вероятен дискомфорт. Но этот минус актуален для всех съёмных конструкций.
  • Сложный процесс изготовления. Если доверить его некомпетентным специалистам, то конструкция в итоге может оказаться некорректной и неподходящей конкретному человеку.
  • Риски аллергии на пластиковые или металлические конструкции при высокой чувствительности тканей.
  • Невозможность применения при полной адентии. Для установки требуется наличие опоры – не менее шести зубов на каждой из двух челюстей.
  • Низкая устойчивость при концевых дефектах. Отсутствие крайних зубов вынуждает фиксировать протез только с одной стороны, из-за чего вся конструкция может смещаться.
  • Процессы атрофии протезного ложа. Твёрдые и мягкие ткани под бюгельными изделиями деформируются с меньшей степенью (интенсивность в два-три раза ниже), но полностью исключить атрофию невозможно.

Зубные протезы — полная информация с фото

Этапы изготовления и установки

Подготовка бюгельных дуговых протезов предусматривает клиническую (во врачебном кабинете) и лабораторную стадии.

Основные этапы изготовления таковы:

  1. Сбор анамнеза: выявление типа и степени сложности дефекта, рентгенография для обнаружения возможных патологий и противопоказаний, определение аллергического статуса.
  2. Подбор конструкции и материалов протеза.
  3. Подготовка основы, включающей протезное ложе (нёбо с дёснами) и имеющиеся собственные зубы. Этот этап включает санацию, купирование воспалений, обтачивание зубных единиц и их закрытие коронками при необходимости.
  4. Снятие слепков – оттисков из гипса.
  5. Изготовление по сформированным слепкам. Сначала готовится чертёж, потом восковая заготовка. Далее осуществляются отливание каркаса (цельного или со спаиванием отдельных элементов), фиксация на нём базисов и искусственных зубных элементов.
  6. Первая примерка, выявление несоответствий, корректировка и доработка.
  7. Окончательная итоговая примерка, последующая фиксация.
  8. Рекомендации врача по поводу ухода, съёма и фиксации.

Весь процесс длится в среднем месяц.

Виды креплений

Выделяют три разновидности креплений бюгельных зубных протезов:

  • кламмерами;
  • аттачменами;
  • телескопическими коронками;
  • комбинированными элементами, например, микрозамками и кламмерами.

На каждом из трёх основных видов стоит остановиться подробнее.

Кламмеры

Кламмеры представляют собой крючки, охватывающие зубные основания. Это самый простой и недорогой вариант, подходящий при подвижности зубов и не требующий установки коронок. Но такие крепления быстрее стирают опорные единицы, заметны при улыбке, а также имеют не самую высокую степень фиксации.

Отдельными подвидами кламмеров являются:

  • Квадротти. Крепления отливаются из термопластичного материала одновременно с базисом и дугой. Фиксаторы-крючки менее заметны на основаниях зубов.
  • Шинирующие кламмеры оснащаются многочисленными звеньями, кольцами и имеющими когтевидную форму отростками. Комплекс таких элементов способствует удержанию зуба в перидонте и распределяет давление, предупреждая выпадение.

Аттачмены

Аттачмен является микрозамком, состоит из патрицы (имеет шаровидную форму, размещается на опорной коронке) и матрицы – углублённого и дополненного силиконом участка непосредственно в протезе.

Такой вариант надёжен, комфортен в ношении и эстетичен, так как незаметен. Но есть и минусы: стоимость в два раза превышает цену кламмерных конструкций, опорные зубные элементы нужно обязательно депульпировать и усиливать коронками. Кроме того, изготовление аттачменов – сложный процесс.

Телескопические коронки

Телескопические коронки выдвижного типа применяются в немногочисленных клиниках. При таком варианте две опорных зубных единицы подвергаются обтачиванию и усиливаются коронками из металла. А на каркасе по бокам устанавливаются две полые фиксирующие коронки, надеваемые на опорные и закрепляемые на них.

Плюсы: эстетичность, максимальная степень фиксации и минимальная атрофия протезного ложа благодаря равномерно распределённой нагрузке. К минусам относят высокую стоимость, необходимость депульпирования и обтачивания минимум двух зубов, непростое изготовление и доступность не во всех клиниках.

Уход за бюгельным протезом

Снимать бюгели необязательно без необходимости,

Уход включает:

  1. Промывания конструкции в чистой воде после приёмов пищи.
  2. Чистки пастами с нулевой абразивностью, мягкими щётками. Очищают протезы при каждом снятии. Далее их высушивают и размещают в специальном боксе.
  3. Обработки специальными бактерицидными растворами для протезов раз в одну-две недели.
  4. Избегание твёрдых, липких и красящих продуктов питания.
  5. Отказ от курения.
  6. Плановые посещения стоматолога дважды в год для удалений отложений и пигментации, проверок креплений и перебазировок конструкции (при необходимости).

Елена Ануфриева

Врач-стоматолог