Бюгельные зубные протезы – эффективный и имеющий массу достоинств вариант замещения утерянных нескольких передних либо жевательных зубов, стоящих подряд. Такой метод съёмного протезирования отличаются прочностью, максимальным удобством, надёжностью и оптимальной стоимостью.
Содержание
Особенности конструкции бюгельных протезов
Когда использование бюгельных протезов противопоказано
Преимущества и недостатки бюгельного протезирования
Этапы изготовления и установки
Общие сведения
Первый бюгельный протез появился в Германии в начале прошлого века. А слово «бюгель» с немецкого языка дословно переводится «дуга», и такое название отражает суть механизма. Изделие является дугой, на которой с двух сторон размещаются искусственные зубные элементы и дёсны. Иногда протезы бюгельного типа называют дуговыми.
Бюгельный протез относится к категории ортопедических съёмных конструкций, но при этом является условно-съёмным, так как может извлекаться из ротовой полости с приложением усилий. Изделие имеет надёжную фиксацию, не выпадает внезапно при разговорах и употреблении пищи, а также обеспечивает равномерное распределение нагрузки на протезное ложе (нёбо с дёснами) и непосредственно зубы.
Особенности конструкции бюгельных протезов
Бюгельная дуговая конструкция включает четыре основных элемента:
- Силовую дугу – бюгель. Это основная часть, соединяющая другие элементы. Форма, конфигурация и толщина дуги определяются несколькими факторами: прикусом, сложностью и разновидностью корректируемого дефекта, строением нёбного свода, а также видом челюсти. Так, бюгельный протез на верхнюю челюсть изготавливается с наличием перемычки для нёба, а вариант на нижнюю челюсть является более узким и имеющим значительную толщину, так как он должен хорошо фиксироваться, но не мешать уздечке языка. С учётом индивидуального нёбного свода подготавливаются поперечные, подковообразные и кольцевые бюгели.
- Базис. Он призван имитировать дёсны, состоит из правой и левой частей, расположенных на двух сторонах дуги. Базисы выполняются из нейлона, акрила или acry-free.
- Искусственные зубные элементы. Они монтируются в базис, производятся либо из пластика (чаще всего), либо из диоксида циркония, либо из металлокерамики.
- Крепления. Предусматриваются разные способы фиксации: телескопические металлические коронки, крючковые кламмеры (наиболее простые и недорогие) и замочные аттачмены.
Бюгельные протезы — показания
Основное показание для применения в качестве протезирования бюгельных конструкций – это отсутствие двух или более зубов, располагавшихся подряд (рядом). Бюгели целесообразно использовать при:
- невозможности проведения полноценной имплантации из-за её высокой стоимости или выявленных у пациента противопоказаний;
- невозможности замены утерянных зубов мостовыми конструкциями из-за отсутствия крайних зубных единиц или из-за слабых корней сохранённых жевательных элементов;
- наличии одно- или двухсторонних обширных дефектов;
- частичной адентии с пародонтозом или пародонтитом.
Когда использование бюгельных протезов противопоказано
К противопоказаниям относятся:
- концевые дефекты – несколько отсутствующих крайних дальних зубов;
- наличие на каждой челюсти менее шести оставшихся зубов;
- наличие воспалительных заболеваний дёсен или полости рта (противопоказание временное, устраняется перед протезированием);
- сильно искривлённый прикус (перекрёстного, открытого типа);
- аллергические реакции на материалы конструкции;
- патологии или воспаления в корневых системах сохранённых зубов;
- короткая уздечка языка (потребуется проведение пластики);
- стремительное стирание зубов;
- наличие выраженной атрофии альвеолярных отростков либо дуги;
- небольшое преддверие ротовой полости;
- расстройства психики;
- онкологические заболевания;
- тяжёлые системные общие болезни;
- обострения хронических заболеваний.
Воспаление десен — причины и своевременное лечение
Преимущества и недостатки бюгельного протезирования
Среди всех существующих ортопедических съёмных конструкций бюгельные протезы наиболее предпочтительны. Рассмотрим их основные преимущества:
- Комфортное использование. Базисы небольшие, не влияют на дикцию, не занимают пространство ротовой полости и не вызывают дискомфорт.
- Прочность. Дуга в виде литого каркаса практически исключает вероятность поломок и повреждений.
- Высокий уровень фиксации. Силовая дуга в комплексе с креплениями обеспечивает надёжное постоянное размещение. Положение постоянное, не меняется во время жевания, смеха, поцелуев и разговоров.
- Равномерно распределяемая жевательная нагрузка. При пережевывании треть или даже половина нагрузки направлена на сохранившиеся собственные зубы, а остальная часть – на протезное ложе. В других съёмных изделиях значительно нагружаются дёсны и нёбо.
- Длительные сроки службы. Средний период использования – пять лет, а при аккуратном применении – до семи. Прочие изделия съёмного типа заменяются раз в 2 или 2,5 года.
- Максимально простой уход.
- Возможность осуществления коррекции подвижности сохранившихся зубов. При пародонтозах и пародонтитах для пациентов изготавливаются шинирующие протезы, которые не только восстанавливают утерянные зубные единицы, но и сохраняют и фиксируют расшатанные.
- Более низкая стоимость по сравнению с дорогой имплантацией.
Недостатки бюгелей:
- Относительно высокая стоимость. Изготовление бюгельного протеза высокого качества будет стоить в два или три раза больше стандартных протезных конструкций на присосках.
- Продолжительный период привыкания. После установки неизбежен адаптационный период, во время которого вероятен дискомфорт. Но этот минус актуален для всех съёмных конструкций.
- Сложный процесс изготовления. Если доверить его некомпетентным специалистам, то конструкция в итоге может оказаться некорректной и неподходящей конкретному человеку.
- Риски аллергии на пластиковые или металлические конструкции при высокой чувствительности тканей.
- Невозможность применения при полной адентии. Для установки требуется наличие опоры – не менее шести зубов на каждой из двух челюстей.
- Низкая устойчивость при концевых дефектах. Отсутствие крайних зубов вынуждает фиксировать протез только с одной стороны, из-за чего вся конструкция может смещаться.
- Процессы атрофии протезного ложа. Твёрдые и мягкие ткани под бюгельными изделиями деформируются с меньшей степенью (интенсивность в два-три раза ниже), но полностью исключить атрофию невозможно.
Зубные протезы — полная информация с фото
Этапы изготовления и установки
Подготовка бюгельных дуговых протезов предусматривает клиническую (во врачебном кабинете) и лабораторную стадии.
Основные этапы изготовления таковы:
- Сбор анамнеза: выявление типа и степени сложности дефекта, рентгенография для обнаружения возможных патологий и противопоказаний, определение аллергического статуса.
- Подбор конструкции и материалов протеза.
- Подготовка основы, включающей протезное ложе (нёбо с дёснами) и имеющиеся собственные зубы. Этот этап включает санацию, купирование воспалений, обтачивание зубных единиц и их закрытие коронками при необходимости.
- Снятие слепков – оттисков из гипса.
- Изготовление по сформированным слепкам. Сначала готовится чертёж, потом восковая заготовка. Далее осуществляются отливание каркаса (цельного или со спаиванием отдельных элементов), фиксация на нём базисов и искусственных зубных элементов.
- Первая примерка, выявление несоответствий, корректировка и доработка.
- Окончательная итоговая примерка, последующая фиксация.
- Рекомендации врача по поводу ухода, съёма и фиксации.
Весь процесс длится в среднем месяц.
Виды креплений
Выделяют три разновидности креплений бюгельных зубных протезов:
- кламмерами;
- аттачменами;
- телескопическими коронками;
- комбинированными элементами, например, микрозамками и кламмерами.
На каждом из трёх основных видов стоит остановиться подробнее.
Кламмеры
Кламмеры представляют собой крючки, охватывающие зубные основания. Это самый простой и недорогой вариант, подходящий при подвижности зубов и не требующий установки коронок. Но такие крепления быстрее стирают опорные единицы, заметны при улыбке, а также имеют не самую высокую степень фиксации.
Отдельными подвидами кламмеров являются:
- Квадротти. Крепления отливаются из термопластичного материала одновременно с базисом и дугой. Фиксаторы-крючки менее заметны на основаниях зубов.
- Шинирующие кламмеры оснащаются многочисленными звеньями, кольцами и имеющими когтевидную форму отростками. Комплекс таких элементов способствует удержанию зуба в перидонте и распределяет давление, предупреждая выпадение.
Аттачмены
Аттачмен является микрозамком, состоит из патрицы (имеет шаровидную форму, размещается на опорной коронке) и матрицы – углублённого и дополненного силиконом участка непосредственно в протезе.
Такой вариант надёжен, комфортен в ношении и эстетичен, так как незаметен. Но есть и минусы: стоимость в два раза превышает цену кламмерных конструкций, опорные зубные элементы нужно обязательно депульпировать и усиливать коронками. Кроме того, изготовление аттачменов – сложный процесс.
Телескопические коронки
Телескопические коронки выдвижного типа применяются в немногочисленных клиниках. При таком варианте две опорных зубных единицы подвергаются обтачиванию и усиливаются коронками из металла. А на каркасе по бокам устанавливаются две полые фиксирующие коронки, надеваемые на опорные и закрепляемые на них.
Плюсы: эстетичность, максимальная степень фиксации и минимальная атрофия протезного ложа благодаря равномерно распределённой нагрузке. К минусам относят высокую стоимость, необходимость депульпирования и обтачивания минимум двух зубов, непростое изготовление и доступность не во всех клиниках.
Уход за бюгельным протезом
Снимать бюгели необязательно без необходимости,
Уход включает:
- Промывания конструкции в чистой воде после приёмов пищи.
- Чистки пастами с нулевой абразивностью, мягкими щётками. Очищают протезы при каждом снятии. Далее их высушивают и размещают в специальном боксе.
- Обработки специальными бактерицидными растворами для протезов раз в одну-две недели.
- Избегание твёрдых, липких и красящих продуктов питания.
- Отказ от курения.
- Плановые посещения стоматолога дважды в год для удалений отложений и пигментации, проверок креплений и перебазировок конструкции (при необходимости).
