Сухость во рту — причины, симптомы и лечение

Сухость во рту называется ксеростомией и является неприятным признаком, который может указывать на различные заболевания или сбои в работе организма. Если такой симптом возникает часто и вызывает дискомфорт, важно вовремя выяснить и устранить его причины.

Подробно о выработке слюны

Выработка слюны (саливация) – естественный физиологический процесс, протекающий в человеческом организме. Жидкость, синтезируемая слюнными железами, выполняет ряд важных функций:

  • очистка поверхности зубов, предупреждение развития кариеса;
  • увлажнение слизистой оболочки ротовой полости;
  • защита, укрепление зубной эмали за счёт вхождения в состав слюнной жидкости фосфатов и кальция;
  • регенерация повреждённых участков тканей, заживление ран;
  • участие в процессе пищеварения (слюна частично расщепляет углеводы, а также способствует размягчению пищи и облегчению её прохождения по пищеводу в желудок);
  • предотвращение размножения патогенных микроорганизмов;
  • помощь в распознавании вкусов (слюна растворяет ароматические вещества и доставляет их к вкусовым рецепторам);
  • нейтрализация щелочей и кислот, содержащихся в некоторых продуктах питания, лекарственных препаратах.

В норме у здорового человека за одни сутки вырабатывается от 500 мл до 1,5 литров слюны. За минуту синтезируется около 0,1 миллилитра слюнной жидкости, и если объёмы меньше, речь идёт о ксеростомии.

Опасно ли это?

Сухость во рту – не только неприятный и доставляющий дискомфорт симптом, но ещё и серьёзно ухудшающий качество жизни. При дефиците слюнной жидкости затрудняются глотательные движения, хуже распознаются вкусы пищи, развиваются инфекции ротовой полости, ослабевает защита зубной эмали, пересыхают, истончаются и повреждаются слизистые оболочки, а также возникает неприятный запах, исходящий изо рта.

Кроме того, сухость во рту может развиваться на фоне некоторых заболеваний, патологий или сбоев в работе организма. И если не обнаружить причины симптома своевременно, можно усугубить ситуацию и снизить шансы на полное излечение.

Сухость во рту — клиническая картина

Симптоматика сухости во рту может включать:

  • ощущение сильного пересыхания слизистых оболочек рта, глотки и верхних дыхательных путей;
  • чувство липкости, вязкости в ротовой полости;
  • сухость губ, трещины на них и в уголках рта;
  • жажда;
  • шершавость и налёт на поверхности языка, его прилипание к нёбу и зубам;
  • трудности во время разжёвывания и проглатывания пищи, при разговорах;
  • исходящий из ротовой полости неприятный запах (особенно он заметен для окружающих);
  • расстройства или притупление вкусовых ощущений;
  • неприятный привкус во рту;
  • осиплость голоса, хрипота;
  • зуд, жжение во рту.
  • кровоточивость дёсен;
  • кариес на поверхности зубов.

Клиническая картина зависит от причин, вызвавших сухость в ротовой полости.

Степени сухости во рту

Врачи выделяют три степени сухости во рту:

  1. I – компенсированная. Секреция слюнной жидкости не выходит за пределы норм, а сухость возникает обычно после физических упражнений, дыхания ртом или продолжительных разговоров.
  2. II – с частичной декомпенсацией. Помимо пересыхания слизистой оболочки рта после разговора возникает необходимость запивания сухой еды. Но внутренняя поверхность ротовой полости сохраняет естественный блеск и нормальную увлажнённость.
  3. III – декомпенсированная. Секреция жидкости слюнными железами или ниже нормы, или полностью отсутствует. Разговоры, пережёвывание и проглатывание употребляемой пищи вызывают дискомфорт, болевые ощущения. Слизистые оболочки пересушены, истончены, могут повреждаться и покрываться эрозиями. Иногда присутствуют кариес или воспалительные заболевания – глоссит, пародонтит, гингивит, стоматит.

Сухость во рту: естественные причины

Сухость во рту

Иногда сухость развивается по естественным причинам, таким как:

  • Снижение объёмов употребляемой жидкости. Если человек мало пьёт, его слизистые оболочки и кожные покровы неизбежно пересыхают и лишаются нормального увлажнения.
  • Злоупотребление солёной пищей. Соль адсорбирует жидкость и удерживает её, лишая влаги кожные и слизистые покровы.
  • Чрезмерное употребление крепкого чая или кофе. Такие напитки обладают диуретическим эффектом – способствуют ускоренному выведению жидкости из организма.
  • Низкий уровень влажности воздуха в помещении. Для нормального увлажнения вода должна проникать в слизистые не только изнутри (из организма), но и снаружи – из окружающей среды.
  • Преимущественно ротовое дыхание. Влага испаряется с поверхности слизистых оболочек гораздо быстрее, чем при вдыхании воздуха через нос. Потери воды не успевают компенсироваться организмом.
  • Курение. Компоненты дыма крайне негативно влияют на слюнные железы, нарушают их функционирование.
  • Злоупотребление спиртным. Этанол вызывает интоксикацию, при которой может возникнуть обезвоживание: организм стремится выводить жидкость, чтобы вместе с нею вымыть и удалить вредные вещества и продукты распада алкоголя.
  • Изменения гормонального фона, которые наблюдаются при беременности и в послеродовой период, во время менопаузы или климакса, а также на фоне приёма гормональных препаратов.
  • Продолжительные разговоры, при которых слизистые оболочки буквально пересыхают. Сухость нередко является профессиональным симптомом для певцов, ведущих, ораторов.
  • Стрессовые ситуации. Из-за стрессов сокращается выработка жидкости слюнными железами.
  • Повышенная температура воздуха. В жаркое время испарение влаги неизбежно ускоряется, и если не восполнять её потери (не пить достаточно воды), не допустить возникновения сухости будет проблематично.
  • Болевой или посттравматический шок.
  • Обмороки и предобморочные состояния.
  • Значительные кровопотери, например, при кровотечениях после ранений и травм, а также при обильных менструациях у женщин.

Заболевания и патологии, сопровождающиеся сухостью в ротовой полости

Сухость в ротовой полости нередко развивается на фоне следующих болезней и патологий:

  • Ринит. Из-за банального насморка человек вынужден дышать ртом, ускоряя испарение жидкости с поверхности слизистых.
  • Полипы в носовой полости. Они нарушают дыхание через нос и заставляют дышать преимущественно ртом.
  • Искривления носовой перегородки также негативно влияют на нормальное носовое дыхание, затрудняют его или делают полностью невозможным.
  • Гормональные сбои. У женщин они возникают на фоне гинекологических заболеваний.
  • Сиаладенит – воспалительное заболевание, поражающее слюнные железы и нарушающее их работу.
  • Сиалолитиаз – формирование в слюнных железах камней, нарушающих функционирование и закупоривающих выводные протоки.
  • Опухоли (как доброкачественного характера, так и злокачественного), локализующиеся в слюнных железах.
  • Острые инфекции, сопровождающиеся лихорадочными состояниями. При повышении температуры тела из-за ускоренного испарения жидкости развивается обезвоживание, все ткани теряют влагу.
  • Поражения токсинами, ядами, тяжёлыми металлами. При интоксикации почти всегда стремительно развивается обезвоживание организма.
  • Болезни щитовидной железы, например, гипотиреоз, тиреотоксикоз.
  • Сахарный диабет. Из-за высокой концентрации глюкозы в крови организм стремительно теряет жидкость, что сопровождается чувством жажды, сухостью кожи и слизистых.
  • СПИД.
  • Нарушения пищевого поведения: жёсткие диеты или полный отказ от пищи, вызываемые человеком частые приступы рвоты.
  • Кандидоз, который в народе называется молочницей, вызывается грибками Кандида и провоцирует ряд симптомов, включая налёт на языке и внутренней поверхности щёк, а также сухость.
  • Авитаминозы. Сухость в ротовой полости могут провоцировать дефицит железа, витаминов А и группы B, аминокислот.
  • Аутоиммунные системные болезни: поражающая соединительные ткани склеродермия, негативно влияющий на железы внешней секреции муковисцидоз, а также синдром Шегрена, поражающий клетки соединительных тканей, слюнные и слёзные железы.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта, например, гастрит, панкреатит, дуоденит.
  • Абсцессы слюнных желез – их гнойные острые воспаления.
  • Болезни почек, при которых нарушается процесс естественного выведения жидкости из человеческого организма. К таким патологиям относятся поликистоз, нефросклероз, нефропатия, почечная недостаточность.

Лекарственные препараты, вызывающие сухость

Сухостью во рту может сопровождаться приём таких препаратов:

  • антигистаминных средств;
  • антибиотиков;
  • диуретиков (мочегонных препаратов);
  • антидепрессантов, нейролептиков, седативных препаратов;
  • антигипертензивных лекарств, снижающих артериальное давление;
  • снотворных средств;
  • спазмолитиков, обезболивающих препаратов;
  • средств, подавляющих аппетит.

Сухость во рту в разное время суток

Симптом может возникать в любое время суток. Утром он появляется из-за естественного снижения активности слюнных желез, которое наблюдается ночью. В тёмное время суток сухость может возникать из-за ротового дыхания, храпа, апноэ. Под вечер симптом иногда проявляется из-за стрессов, долгих разговоров, обезвоживания и прочих факторов. В течение дня сухость также может возникать периодически или сопровождать постоянно, особенно в жаркое время.

Когда не обойтись без медицинской помощи

Если сухость во рту возникает редко или периодически после воздействия естественных факторов, то поводов для беспокойства нет. Состояние обычно улучшается после увлажнения слизистых оболочек – полоскания ротовой полости или питья.

Но если симптом наблюдается почти постоянно, не проходит, доставляет дискомфорт и сопровождается прочими тревожными признаками, то следует незамедлительно посетить врача и установить точные причины нарушений.

Диагностика сухости во рту: к какому врачу нужно обратиться?

Сухость во рту

Обнаружив сухость во рту, обращайтесь к врачу. Заболеваниями полости рта, которые часто вызывают рассматриваемый симптом, занимаются стоматологи. Но если сухость вызвана другими проблемами, может потребоваться посещение иных узких специалистов, например, эндокринолога, отоларинголога, гастроэнтеролога, невролога, иммунолога, инфекциониста, онколога.

Диагностика может включать такие исследования:

  • сиалометрию – оценку скорости синтеза и объёмов выделяемой слюнной жидкости для установки степени тяжести состояния;
  • УЗИ слюнных желез для исследования их структуры, выявления воспалительных процессов;
  • сиалографию – рентген тела и выводных протоков слюнных желез для обнаружения камней, кист, новообразований, абсцессов;
  • биопсию – забор тканей слюнных желез для обнаружения камней, болезней аутоиммунного характера;
  • тест Саксона для оценки количества слюны;
  • прочие дополнительные исследования: риноскопию и фарингоскопию для оценки состояния глотки и носовой полости, ФГДС для анализа функционирования и структуры пищевода желудка, рентгенографию и УЗИ внутренних органов (почек).

Также врач собирает анамнез – получает от пациента сведения о текущем состоянии здоровья, о хронических болезнях и факторах, которые могли вызвать симптом.

Устранение сухости во рту

Устранение неприятной сухости во рту зависит от вызвавших симптом причин и может включать:

  • нормализацию носового дыхания – хирургические вмешательства для исправления носовой перегородки, сосудосуживающие местные средства для устранения заложенности, антибиотики или противовоспалительные препараты для локального применения (в виде капель, спреев);
  • восполнение запасов жидкости путём употребления достаточных количеств воды;
  • увлажнение воздуха;
  • применение специальных растворов для полосканий и спреев для орошений, увлажняющих слизистые оболочки рта;
  • сбалансированное, качественное питание;
  • соблюдение правил гигиены полости рта: регулярные чистки зубов подходящими пастами, использование специальных ополаскивателей и ирригаторов, применение зубной нити;
  • прекращение приёма лекарств, провоцирующих симптом, их замена другими препаратами либо уменьшение дозировок;
  • средства, стимулирующие синтез слюнной жидкости;
  • лечение основного заболевания.

При сухости во рту вы можете обратиться в клинику «Эфимед». Наши опытные стоматологи помогут не только выявить причину неприятного симптома, но и помочь устранить её. Врач проведёт осмотр, назначит диагностику, а потом составит схему терапии, если сухость вызвана стоматологическими проблемами. Также специалисты клиники занимаются лечением и протезированием зубов, исправлением прикуса, устранением разных болезней дёсен и полости рта.

 

Руслан Салсанов

Челюстно-лицевой хирург, хирург-имплантолог, кандидат медицинских наук. Член Европейской Ассоциации черепно-челюстно-лицевых хирургов (EARMFS)