Кандидоз полости рта — молочница во рту

Молочница ротовой полости, которая в медицинской практике называется кандидозом, является заболеванием инфекционного характера, вызываемым грибками, относящимися к роду Candida. В статье рассмотрены основные причины, характерные признаки, методы диагностики и способы лечения болезни.

https://efimed.ru/wp-content/uploads/2020/11/kandidoz-1.jpg

Причины, вызывающие кандидоз

Возбудителем кандидоза полости рта являются грибки, относящиеся к роду Кандида. Это дрожжеподобные одноклеточные микроорганизмы, которые входят в состав условно-патогенной микрофлоры и встречаются у 90% населения планеты. Грибки есть у большинства людей и способны обитать в разных частях организма: в половых органах, желудочно-кишечном тракте, на слизистых оболочках носоглотки и рта, на кожных покровах.

Условно-патогенными грибки называются, так как в обычных условиях не проявляют повышенной активности и не вызывают неприятных симптомов. Но при формировании благоприятной среды и при ослаблении защитных функций человеческого организма дрожжеподобные микроорганизмы активизируются, начинают стремительно размножаться и внедряться в клетки мягких тканей, провоцируя проявления кандидоза. Развитию молочницы способствуют следующие негативные факторы:

  • эндокринные заболевания: гипотиреоз, сахарный диабет;
  • хронические болезни ЖКТ: гастрит, эзофагит;
  • беременность;
  • лактационный период;
  • ослабление иммунитета из-за частых ОРВИ и иных инфекций;
  • иммунодефицитные состояния;
  • ВИЧ;
  • туберкулёз;
  • сифилис;
  • использование брекет-систем либо зубных протезов;
  • приём медикаментозных препаратов из категории иммуносупрессоров, подавляющих нормальный иммунный ответ человеческого организма;
  • гиповитаминозы и авитаминозы, дефицит некоторых минералов, витаминов, макро- и микроэлементов (цинка, железа, витаминов Е, Д, группы В и С);
  • недостаточное или скудное питание;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • приём наркотических препаратов;
  • курение;
  • длительный приём антибактериальных средств, нарушающих состав обычной микрофлоры;
  • прохождение химической или лучевой терапии при онкологических заболеваниях;
  • приём оральных контрацептивов;
  • травмирование тканей ротовой полости (из-за сколов на зубах, неправильного прикуса, зубного камня);
  • тяжёлые интоксикации, отравления;
  • ожоги во рту: термические и химические;
  • кариес;
  • применение кортикостероидов в виде ингаляций;
  • погрешности в повседневном питании: избыток простых углеводов (содержатся в сладостях, выпечке, хлебе), употребление кислой или острой пищи (нарушает целостность слизистых оболочек);
  • несоблюдение стандартных правил гигиены ротовой полости: некачественное очищение зубов, нерегулярные чистки, игнорирование зубной нити;
  • недоношенность ребёнка.

Группы риска молочницы

Кандидоз наиболее часто встречается у детей и у пожилых людей, что обусловливается несовершенством иммунитета и ослабленным естественным защитным барьером. Согласно статистическим данным, молочница во рту диагностируется у примерно 5% новорожденных и у 20% малышей до года. С заболеванием сталкивается около 10% людей старше 60-и лет, и повышает риски развития инфекции использование зубных протезов. К прочим группам риска относятся лица с хроническими и некоторыми врождёнными болезнями, с ослабленным иммунитетом, вредными привычками.

Классификация кандидоза полости рта

Кандидоз по особенностям протекания классифицируется на острый и хронический. Первый развивается стремительно, имеет явную клиническую картину и обычно проходит за 7-10 дней. Хроническая форма характеризуется вялым или латентным (скрытым) течением с размытыми симптомами, периодическими рецидивами и поражением, истончением слизистых оболочек.

    Острый кандидоз полости рта делится на:

  • Псевдомембранозный. Образуется белый творожистый налёт, который легко удаляется и открывает гиперемированные покрасневшие зоны.
  • Атрофический. При таком виде налёт не формируется, но слизистая оболочка становится чрезмерно сухой и истончённой, атрофированной, гиперемированной. Поверхность обретает красный яркий оттенок, возникают дискомфорт, жжение и болевые ощущения.
    Хроническая молочница ротовой полости подразделяется на:

  • Гиперпластическую. При такой разновидности на слизистых образуются бляшки белого или сероватого оттенка, которые спаяны с мягкими тканями.
  • Атрофическую. При такой форме слизистая покрывающая ротовую полость оболочка атрофируется, истончается, пересыхает. Больной испытывает болевые и дискомфортные ощущения, но симптоматика менее выражена, чем при атрофическом остром кандидозе.
    Если за основу классификации брать зону локализации инфекционных процессов, то можно выделить:

  • кандидозный гингивит с поражением тканей языка;
  • кандидозный стоматит с распространением воспаления на слизистые оболочки мягкого нёба, внутренние стороны щёк;
  • кандидозный гингивит с локализацией воспаления на дёснах;
  • кандидозный хейлит с распространением воспалительного процесса на красную кайму губ и их внутренние части.

Симптоматика кандидоза

Симптомы молочницы зависят от вида кандидоза, от степени тяжести и распространения воспалительного инфекционного процесса. Характерными признаками являются:

  • Белый налёт, покрывающий слизистые оболочки ротовой полости. Обычно он имеет творожистую структуру и легко снимается, открывая гиперемированные участки, напоминающие небольшие раневые поверхности.
  • Гиперемия. Слизистые оболочки обретают алый яркий оттенок, истончаются.
  • Жжение, зуд. Человек испытывает дискомфорт, который при интенсивном распространении и высокой степени поражения может перерастать в болевые ощущения. Симптомы усиливаются при употреблении напитков или пищи.
  • Образование язвочек, бляшек с сероватым или белым содержимым. Отдельные элементы могут разрастаться, постепенно сливаться друг с другом и формировать обширные поражённые поверхности.
  • Сухость во рту, трещины на губах и в уголках рта.

Проявления могут локализоваться на разных участках полости рта: языке, слизистых оболочках щёк и губ, на дёснах, нёбе. При тяжёлых и острых поражениях со стремительным размножением грибков и выделением ими продуктов жизнедеятельности могут возникать системные признаки интоксикации организма: слабость, увеличенная температура тела, головокружение, тошнота, ломота в теле, головные боли.

Диагностические меры

Для диагностики кандидоза проводится первичный осмотр, в ходе которого изучаются патогенез и клиническая картина. Для выявления возбудителя используются лабораторные методы, которые включают изучение биоматериала (слюны, налёта) под микроскопом, цитологическое исследование, посев грибков, серологические реакции.

Соскоб осуществляется исключительно на голодный желудок. До забора материала нельзя применять любые местные препараты или чистить зубы, так как это будет искажать результаты диагностики.

Лечение кандидоза

Как лечить молочницу? Чтобы не только купировать воспалительный процесс, но и не допустить повторных рецидивов, следует проводить комплексную терапию. Лечение молочницы может включать следующие направления:

  1. Использование антимикотиков – противогрибковых препаратов для местного применения (растворов для полосканий, кремов и мазей для аппликаций, леденцов и таблеток для рассасывания, аэрозолей и спреев для орошений) или средств широкого спектра действия (капсул, таблеток). К данной категории относятся «Флуконазол», «Нистатин», «Дифлюкан». Все лекарства подразделяются на большие группы: полиены, триазолы, имидазолы. Действующее вещество подбирается после определения чувствительности микроорганизмов к тем или иным компонентам. Важно пройти полный курс лечения, который может длиться до двух-трёх недель.
  2. Местные антисептики для полосканий или орошений применяются с целью предупреждения присоединения вторичных инфекций. Назначаются «Хлоргексидин», «Мирамистин», спрей «Люголь», «Фурацилин».
  3. Витаминотерапия с приёмом поливитаминных препаратов для устранения дефицита тех или иных веществ.
  4. Особая диета, предполагающая исключение продуктов с простыми углеводами, кислой пищи (маринадов, ягод, цитрусов), острых приправ, горячих и холодных блюд. В острый период болезни следует употреблять полужидкую теплую или прохладную пищу.
  5. Антигистаминные препараты рекомендуются при развитии аллергической реакции на активность грибов Кандида. Назначаются «Зодак», «Супрастинекс», «Фенистил», «Зиртек».
  6. Гигиена ротовой полости с регулярными щадящими чистками зубов, полосканиями.
  7. В качестве дополнительных методов в составе полноценной традиционной комплексной терапии кандидоза можно для орошений и полоскания использовать народные средства – настои и отвары лекарственных растений, таких как кора дуба, календула, ромашка, мать-и-мачеха, алоэ. Также применяются водно-солевые и содовые растворы.

Лечение кандидоза назначает врач. Важно соблюдать его рекомендации и завершить полный курс.

Правила профилактики

    Профилактика кандидоза включает:

  • Здоровый образ жизни с отказом от пагубных привычек.
  • Укрепление защитных сил.
  • Сбалансированное, полноценное, разнообразное питание.
  • Своевременные посещения врачей, прохождение плановых диспансеризаций.
  • Гигиена ротовой полости.
  • Корректный уход за зубными протезами.
  • Своевременное лечение болезней полости рта, а также прочих органов и систем.

Если не лечить кандидоз вовремя, он может не только доставлять дискомфорт, но и провоцировать осложнения – поражения грибками мягких тканей и внутренних органов. Поэтому важно диагностировать и начать лечить молочницу ротовой полости своевременно и эффективно.

Руслан Салсанов

Челюстно-лицевой хирург, хирург-имплантолог, кандидат медицинских наук. Член Европейской Ассоциации черепно-челюстно-лицевых хирургов (EARMFS)